北京哪家看神经内科最好，北京哪个医院看睡眠不好比较好

脑血管病又称为脑血管意外、脑卒中、脑中风。该病发病突然，进展迅速，是造成人类死亡和残疾的主要原因之一。当今随着人口老龄化进程的加速，脑血管病的发病率越来越高，已经成为城市第一位致死原因。因此，加强脑血管病防治和教育的任务显得越来越重要。北京佑安医院神经内科学科带头人孙奉辉将和您逐一介绍防治脑血管病的相关知识。

如何快速识别脑血管病？

脑血管病患者大多出现口角歪，口齿不清、肢体无力等症状，部分患者因为行动不便、言语不利没有及时就诊。更多的患者抱着侥幸心理，要等等看自己能否恢复，结果错过了急性脑血管病的最佳治疗时间。

国际卒中日提出了快速识别和处理脑血管病的口号：“FAST”急性脑血管病有以下常见特征：突然面部、手臂或腿的无力，尤其发生于一侧肢体或面部；突发面部、手臂或腿的麻木，尤其发生于一侧肢体或面部；突然意识不清、言语含糊或词不达意；突然单眼或双眼视力减退或丧失;突然头晕、行走不稳；突然不明原因的剧烈头痛。当怀疑自己或周围人发生急性脑血管病时，需做到以下几点：即FAST：F，指的是FACE(面部)。让患者微笑。正常情况下微笑时两侧的口角是基本对称的。如果出现两侧面部，特别是口角不对称，则高度提示为急性脑血管病。A，指的是(手臂)。让患者抬起双臂。正常情况下两侧上臂能一同抬起，持续在10秒钟以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂、摇摆，内旋，则也高度提示这侧发生了偏瘫。S，指的是SPEACH(言语)。让患者重复一个简单的句子，如果出现口齿不清，复诉困难，或用词错误等，则也提示发生了急性脑血管病。T，指的是TIME(时间)。通过上述检查，如果有一项和几项存在问题，患者可能提示患上了急性脑血管病，我们要做的是立即采取行动。让病人静卧休息，同时及时联系急救车或其他车辆，及时将病人送到有诊治脑血管病能力的医院就诊。

院外发现脑血管病后如何处理？

由于脑血管病大多起病急，发展快，病情重，目前在院外发生居多，若抢救不及时或措施不恰当，病情会出现恶化，甚至危及生命。在这种情况下，给予适当、及时的家庭现场急救，对于提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。

1、体位合适：使患者安静平卧，避免不必要的搬动，必须搬动时， 动作要轻。

2、呼吸道通畅：解开领口，使头部偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

3、控制血压：家中备有血压计者，立即进行血压测量，在诊断不明的情况下，不宜自行服用大量降压药物，以免血压骤降造成低灌注性脑损害。

4、心理调整：家属不要过于惊慌，应保持镇静、安慰患者，避免患者因过度紧张或恐惧而使病情加重。

5、呼叫急救中心：尽量及早呼叫“ 1 2 0 ”或“999”，医务人员在最短时间内护送使患者前往具有处理急性脑血管病资质的综合性医院。

【科室介绍】

北京佑安医院神经内科设有括神经内科内门诊、神经内科病区、神经内科介入团队等；科室医生均具有硕士研究生及以上学历，主治及以上专业技术职称。主要诊治脑血管病、中枢神经系统感染、癫痫、痴呆、神经系统变性疾病、脊髓及周围神经病、头晕、头痛、失眠、焦虑等各种神经系统疾病及症状。其中脑血管病专业为科室重点亚专业， 治疗包括：静脉溶栓、动脉取栓、颈部及颅内动脉狭窄支架置入、动脉瘤栓塞、脑积水和脑出血的微创穿刺引流；以及脑血管病的二级预防治疗等。医院配备有先进的血管超声、核磁共振、经颅多普勒、数字减影血管造影机和一站式多模CT影像等设备；拥有完备的急诊科、检验科、导管室、麻醉科和重症监护病房。为脑血管病等神经系统疾病的诊治提供了强有力的保障。

神经内科门诊：

【作者介绍】

孙奉辉：医学硕士、副主任医师。现任首都医科大学附属北京佑安医院神经内科负责人。兼任北京神经内科学会理事，北京神经内科学会神经介入分会秘书兼常委，北京神经内科学会青年委员会常委；北京市脑卒中质控中心质控专家。

主要研究方向为脑血管病介入和神经系统危重症；长期从事卒中绿色通道（包括静脉溶栓、动脉取栓），颅内外动脉狭窄支架置入术和脑血管病的药物治疗，以及神经系统危重症的诊治。

北京哪个医院看睡眠不好比较好睡眠不好最常见的睡眠障碍，常表现为入睡困难或睡眠持续困难，导致睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和身体恢复的需要，需要及时调整。

睡眠障碍属于精神科病种，看诊精神科，那么北京精神科医院有北京华科中西医结合医院，北京安定医院，回龙观医院和北医六院，都是可以的。

睡眠不好，医学上称为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒。睡眠障碍不是单一的疾病，而是一种症状、一种现象，往往反映出身体处于不健康的状态。因此，有必要仔细寻找原因:

1.是生理原因。有些疾病常引起身体不适导致失眠，如头痛、特殊类型癫痫、颈椎病、关节痛、皮肤瘙痒、心律不齐、心绞痛、咳嗽、哮喘、睡眠呼吸暂停等。

2.毒品和酒精是相关的。饮酒、滥用药物、药物依赖和戒断症状都会导致失眠和多梦。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。纠正以上导致失眠的原发疾病后，大部分失眠可以得到改善或消除。

如果没有以上原因，应该考虑原发性失眠，应该去神经内科的睡眠专科看看。医生可能还会为你的头部安排CT、MRI、睡眠监测或EEG来帮助诊断。最后需要提醒的是，如果长期失眠伴有焦虑、抑郁等情绪，可能是焦虑或抑郁状态，需要看精神心理医生。

全身抽搐、舌咬伤、口吐血沫，癫痫发作来势汹汹，探究其背后病因不可忽视，识别病因后才能进行更有针对性的对因施治，从而让患者解除病痛、早日康复。

一天下午2点，急救车呼啸着驶入我院回龙观院区，一名64岁男性患者被送入急诊。患者在家突然全身抽搐、口中冒血沫，陪同的老伴儿仍旧心有余悸。好在急诊医护有条不紊地接诊及周全的处置才让老人悬着的心逐渐暂时安定下来。经神经内科急诊医生评估，患者这次危急情况是癫痫大发作。老伴儿很关心患者会不会再次发作，医生根据经验告诉老人，查明导致癫痫发生的原因、因病施治更为重要。于是次日老伴儿挂了新龙泽院区神经内科专家号，带患者进一步就诊。

胡洪涛主任医师在门诊询问病史查体中敏锐地发现了一系列不寻常：除癫痫外，患者存在无法仅用癫痫后状态解释的认知障碍和精神异常，表现为精神恍惚、反应迟钝，言语含混、词不达意、不能正确对答，虽既往有脑梗死病史，但不能合理解释临床。这个疑问简直与患者老伴儿的心底话儿不谋而合，因后来患者即将离开诊室时，老伴儿悄悄跟主任反映：“除了抽，老头儿这两天还有点儿糊涂，您给瞧瞧到底怎么回事儿。”为尽快排查癫痫及认知障碍病因，胡主任将患者收入回龙观院区神经内科病房。

病房评估证实了认知障碍，且发现患者还有突出的人格行为异常，虽常规脑核磁影像未见到异常，但进一步的腰穿脑脊液系列检查为诊断提供了重要线索：血和脑脊液抗LGi1抗体均阳性，该抗体早已被证实为致病性抗体，故结合患者的临床症状和抗体结果，可诊断为抗LGi1抗体相关脑炎。这已是我科诊断的第2例抗LGi1抗体相关脑炎。

2013年，回龙观院区刚开诊不久，胡主任出门诊时就接诊了一例疑诊抗LGi1抗体相关脑炎患者，那是一名56岁女性外地患者，除记忆及认知障碍外，每天有数十次的颞叶癫痫样发作及面-臂肌张力障碍样发作，在外院一直诊断不明，抗癫痫药物治疗也无效。当时国内刚刚报道了第一例抗LGi1抗体相关脑炎，胡主任在门诊就已经高度疑诊本病，所以将患者收入院后马上完善了有关检查，入院第三天就确定了诊断，在给予了一线药物治疗后很快痊愈，后门诊随访中未再复发。时间已过去了8年，但那位患者顽固频繁特殊的癫痫发作仍旧让大家记忆犹新。

虽同样都是抗LGi1抗体相关脑炎，但这两例患者还是有着明显的差别，第一例患者临床表现很典型，而本例患者癫痫的发作形式是大发作而非颞叶癫痫样发作，特征性的面-臂肌张力障碍样发作更是缺如，影像学检查也没有见到边缘系统区域高信号病灶，反倒是血沉明显增快。临床医生的专业技能就是这样在长期细致观察、比较与总结中提高的。在每周四的科室疑难病例查房上，我们考虑到本患者临床表现不够典型、且血沉快，肯定有其特殊性，抗LGi1抗体相关脑炎虽然合并肿瘤的几率较其他类型的自身免疫性脑炎明显低，但并非不可能，文献检索抗LGi1抗体相关脑炎就有合并胸腺瘤的病例报道，有无合并肿瘤临床表型可能会有差异。疑难病查房确定了进一步完善胸腺CT检查及同时静脉应用丙种球蛋白的治疗方案。

后续检查果然发现患者前纵隔存在肿物，高度怀疑胸腺瘤，验证了此前判断，同时患者在经过一个疗程的静丙治疗后，人格异常和认知障碍显著好转，从初始的违拗易怒不易沟通状态，转为每次查房主动向医护人员致意道谢，认知功能障碍恢复，发作性强迫性回忆等症状也完全消失。癫痫发作时咬伤的舌裂口在口腔科精湛缝合技术下也恢复如常。神经内科与胸外科病房虽分处两个院区，但科室间协作流畅，患者顺利由神经内科转入胸外科行胸腺肿物切除。

神内急诊医生的规范癫痫发作处理、门诊医生的敏锐细致洞察、病房主管医生的扎实专业技能以及病房疑难病患者的管理、还有与口腔科、胸外科流畅的多学科协作、院区间的互通配合，恰恰就是得益于积水潭医院这些环节的默契配合、高效运行且都各负其责，才让患者在最短的时间内得到了紧急处理、明确诊断和及时有效治疗。

今后，神经内科会继续秉承医院及科室优良传统，聚焦临床，认真诊治每一例患者，不断学习实践，与兄弟科室协作，更好的服务于患者。

文丨神经内科 李墨

图丨宣传中心